猪苓汤加味结合418℃全身热疗治疗中晚期膀胱癌42例

内容摘要:作者:李珂,张智勇,刘立祥,丁昌利,陆震宇 作者:李珂,张智勇,刘立祥,丁昌利,陆震宇 目的探讨手术125I粒子植入联合热疗治疗中晚期肿瘤的临床价值。方法回顾性分析总结29例中晚期肿瘤患者125I粒子植入联合热疗的方法和经验。采用手术或B超、CT引导下植入0.4~0.7mCi125I粒子,41处病灶共710个粒子。术后进行热疗,随访观察血象、免疫学指标、肿瘤学指标、影像学改变等,评价近期疗效。结果术后3个月复查肿瘤学指标显著下降。全组患者完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)15例,无变化(NC)3例,疾病进展(PD)4例,客观有效率为75.9%(22/29),局部病灶控制率93.1%(27/29)。1例肺癌植入粒子过程中出现气胸。2例出现粒子移位(肺内)。未见其他严重并发症。结论125I放射性粒子植入联合化疗、热疗治疗中晚期肿瘤近期临床效果好,并发症
内容摘要:
膀胱肿瘤;猪苓汤;中药疗法
  肿瘤全身热疗是指通过人为方法提高体温,利用热作用及其继发效应来治疗恶性肿瘤。目前,医学上主要采用红外线体表照射进行全身热疗。2005-07—2006-04,笔者运用猪苓汤加味结合41.8℃全身热疗治疗中晚期膀胱癌42例,现报告如下。

膀胱肿瘤;猪苓汤;中药疗法

  肿瘤全身热疗是指通过人为方法提高体温,利用热作用及其继发效应来治疗恶性肿瘤。目前,医学上主要采用红外线体表照射进行全身热疗。2005-07—2006-04,笔者运用猪苓汤加味结合41.8℃全身热疗治疗中晚期膀胱癌42例,现报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  本组42例均为本院住院患者,男36例,女6例;年龄46~76岁,中位年龄51岁;病程19日~3.5年,平均(12.0±11.7)个月;TNM分期:T1期22例,T2期20例;肿瘤分类:移行细胞癌39例,鳞癌2例,腺癌1例;病理分级:G1级17例,G2级20例,G3级5例。

  1.2病例选择

 、侔螂拙祷蚴质醪±碇な滴?螂装。②浅表性膀胱癌、原位癌及部分浸润性膀胱癌。③膀胱部分切除术后或经尿道膀胱癌电切术后复发。④CT或MRI检查排除转移或膀胱外浸润。⑤无严重器质性心脏。?瓮ㄆ?δ懿馐浴?0%,能耐受全身麻醉;肝脏功能正常(除外肝转移瘤、胆道梗阻引起的转氨酶升高);血红蛋白≥70g/L,白细胞计数≥2.0×109/L,血小板计数≥100×1012/L。

  1.3治疗方法

  1.3.1术前检查

  治疗前应按全身麻醉要求,行各项检查。具体如下:头颅CT、心电图、心脏超声、腹部超声、胸部X线摄片等检查,以及肝功能、肾功能、电解质及各项生化检查。行头颅CT主要是为了排除颅部的肿瘤或转移瘤,避免热疗过程中脑水肿和颅内高压的发生。

  1.3.2术前准备

  术前3日进行肠道准备,无流质饮食。治疗前晚、手术当日晨行清洁灌肠。请麻醉科及相关科室进行术前讨论。

  1.3.3全身热疗

  在全身麻醉下,使用ET-SPACETM-I全身热疗系统(深圳一体医疗科技公司)实施全身热疗。选择食管中下段温度值作为人体核心温度,并以此作为体温调控点。同时测量直肠、后鼻道的温度以及双侧胸部、双侧髂前上嵴和背部皮肤温度。恒温期治疗温度为41.8℃,恒温期治疗时间为120min。

术中测量血压(有创)、平均动脉压、中心静脉压、肺动脉楔压、心电监护、动脉血氧分压、血糖及血电解质变化。依据监测结果补入葡萄糖、电解质、水及胶体。维持血糖浓度不低于22.22mmol/L,动脉血氧分压不低于33.33kPa(250mmHg)。

  1.3.4中药治疗

  予猪苓汤加味。药物组成:猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、山慈姑。水煎取汁400mL(含生药0.1g/mL),每次200mL,早、晚2次空腹服用。于热疗术前5日至热疗术后17日服用。

  1.3.5疗程

  4周为1个疗程,1个疗效后统计疗效。

  1.4疗效标准(自拟)

  显效:病灶直径缩小≥25%;无变化:病灶直径增大或缩。?5%;进展:病灶直径增大≥2.5%。

【摘要】目的探讨手术125i粒子植入联合热疗治疗中晚期肿瘤的临床价值。方法回顾性分析总结29例中晚期肿瘤患者125i粒子植入联合热疗的方法和经验。采用手术或b超、ct引导下植入0.4~0.7mci125i粒子,41处病灶共710个粒子。术后进行热疗,随访观察血象、免疫学指标、肿瘤学指标、影像学改变等,评价近期疗效。结果术后3个月复查肿瘤学指标显著下降。全组患者完全缓解(cr)7例,部分缓解(pr)15例,无变化(nc)3例,疾病进展(pd)4例,客观有效率为75.9%(22/29),局部病灶控制率93.1%(27/29)。1例肺癌植入粒子过程中出现气胸。2例出现粒子移位(肺内)。未见其他严重并发症。结论125i放射性粒子植入联合化疗、热疗治疗中晚期肿瘤近期临床效果好,并发症发生率低,是综合治疗中晚期肿瘤的一种简单、安全、有效的方法。【关键词】近距离放射疗法;热疗;化疗;综合疗法brach
本文来自 精品文库网(www.jingpinwenku.com),转载请保留网址和出处